大病保險(xiǎn)
是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上
對(duì)大病患者發(fā)生的
高額醫(yī)療費(fèi)用給予
進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排
那么，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)
需要單獨(dú)繳費(fèi)嗎？
大病保險(xiǎn)可享受什么待遇？
起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例是多少
……
市醫(yī)保局就這些
市民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題
給予了解答
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問(wèn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)需要單獨(dú)繳費(fèi)嗎？
答：不需要。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)不需要單獨(dú)繳費(fèi)。凡是參加居民醫(yī)保的人員，其醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線的部分，將自動(dòng)納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范國(guó)。
問(wèn)：大病保險(xiǎn)可享受什么待遇？
答：參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。
問(wèn)：大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例是多少？
答：我市職工大病保險(xiǎn)年度累計(jì)最高限額是70萬(wàn)元，免起付標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的按90%進(jìn)行支付。
城鄉(xiāng)居民：
1、特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)2000元以上部分，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷，不設(shè)年度最高支付限額。
2、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷，不設(shè)年度最高支付限額。
3、其他人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付住院費(fèi)用，年度累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，大病保險(xiǎn)按分段遞增的辦法報(bào)銷：
1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按60%報(bào)銷；
5萬(wàn)元以上8萬(wàn)元以下(含8萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按70%報(bào)銷；
8萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按80%報(bào)銷；
10萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)按85%報(bào)銷。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為80萬(wàn)元。
來(lái)源：湛江日?qǐng)?bào)、湛江云媒
文字：記者張蔓莉
編輯：鄭瑩
